Gesichts- und Körperbehaarung
Grundlage der Behandlung ist eine Reduktion der Bildung von männlichen Hormonen (Androgenen) im Eierstock und in der Nebenniere, sowie die Blockade ihrer Wirkung am Erfolgsorgan (Haut). Eine Unterdrückung der Bildung von männlichen Hormonen wird typischerweise durch die Anwendung der Östrogen-Gestagenkombinationen erzielt. Jede normale Antibabypille besteht aus einer Östrogen-Gestagenkombination und senkt den Testosteronwert um ca. 30-60%. Gestagene können allerdings in 3 große Gruppen eingeteilt werden: Gestagene mit androgener Wirkung (Levonorgestrel [LNG]), Gestagene mit antiandrogener Wirkung und Gestagene ohne androgene Aktivität (Gestoden [GSD] und Desogestrel [DSG]). Zurzeit sind vier Gestagene mit antiandrogener Wirkung erhältlich: Cyproteronacetat (CPA), Dienogest (DNG), Drospirenon (DRSP) und Chlormadinonacetat (CMA). Pillen mit antiandrogenen Gestagenen haben die beste Wirkung bei Hautproblemen.
Allerdings steigt das Risiko für venöse Thromboembolien unter Pilleneinnahme. Falls weitere Risikofaktoren wie z.B. Übergewicht (BMI > 35 kg/m²) oder Nikotinkonsum bestehen, ist eine Einnahme der Pille absolut verboten. In diesen Fällen können Gestagene mit antiandrogener Wirkung verschrieben werden.
Die Einnahme von Gestagenen mit antiandrogener Wirkung stellt keine Verhütung dar. Aus diesem Grund muss zusätzlich eine andere zuverlässige Verhütungsmethode gewählt werden. Falls während der Behandlung eine Schwangerschaft einftritt, besteht die Gefahr von einer Verweiblichung männlicher Feten im Mutterleib
Eine deutliche Verbesserung der Gesichts- und Körperbehaarung ist nach 6-9 Monaten Behandlung zu erwarten.
Reicht die hormonelle Behandlung nicht aus, kann diese mit anderen systemischen oder lokalen Therapien kombiniert werden. Bei einer systemischen Behandlung können nichtsteroidale Antiandrogene (z.B. Flutamid, Spironolacton), 5-α-Reduktasehemmern (Finasterid) oder GnRH-Analoga und Kortison (abends) zur Anwendung kommen.
Bei Patientinnen mit Risikofaktoren kommen zusätzlich zur systemischen Therapie des Hirsutismus oder auch als alleinige Behandlung, lokale Maßnahmen wie Epilierung (z.B. manuell, mit Diodenlaser oder Blitzlampe) und Eflornitin Creme zum Einsatz.
