Fachärztin für Gynäkologie & Geburtshilfe
TERMIN
Ihr Erstgespräch im PCOS-Zentrum
MASKE
Bitte vollständig ausfüllen

Anrede
Ich bin bereits PatientIn (erforderlich)
Besteht bei Ihnen aktuell ein Kinderwunsch? (Nur wenn ja, dann bitte auch die Daten für den/die ParnterIn ausfüllen) (erforderlich)
Partner/Partnerin Anrede (Bitte nur bei aktuellen Kinderwunsch ausfüllen)
Ich bin bereits PatientIn
Diese Nachricht wird per E-Mail an das PCOS-Zentrum übermittelt. Ich habe die Datenschutzvereinbarung, insbesondere das Kapitel „Kontakt-Formular“, gelesen und akzeptiert. Ich stimme zu, dass meine Befunde nach Fertigstellung an das Kinderwunschzentrum übermittelt werden.

Lassen Sie uns bitte wissen, ob bei Ihnen ein aktueller Kinderwunsch besteht. Wir schicken Ihnen die Zuweisungen für relevanten Untersuchungen in Zusammenhang mit Kinderwunsch und bitten Sie uns diese Befunde, spätestens 10 Tage vor Ihrem Termin zuzustellen (Immer mit Vermerk PCO-Sprechstunde zu Händen Dr. Pekic). Falls Sie manche der Befunde (bitte nur die aufgelisteten) haben, und diese nicht älter als 6 Monate sind, können Sie die Befunde auch gleich an uns schicken.

Damit ist es uns möglich, falls Sie es wünschen, bereits bei ihrem ersten Termin eine Kinderwunschbehandlung zu beginnen.

Sie können die ausgefüllten Fragebögen sowie Ihre eingescannten Befunde im Anschluss direkt in der Maske anhängen. Benutzen Sie zum Einfügen der Anhänge die Taste „Durchsuchen / Datei auswählen“.

HINWEIS: Sie können die Unterlagen direkt in der PDF ausfüllen. Klicken Sie hierfür auf die freien Felder (z.B. Vor- und Nachname) und geben sie die relevanten Datein ein.

Kinderwunsch mit PCOS

Das PCO-Syndrom ist ein sehr vielfältiges Krankheitsbild und jede Frau kann ganz unterschiedliche Beschwerden in Zusammenhang mit PCOS entwickeln. Durch die Beantwortung einiger Fragen, ermöglichen Sie es uns, bereits Ihr Erstgespräch ganz individuell für Sie zu planen. Wir bitten Sie, auch die wichtigsten früheren Befunde, die sie haben (z.B. Hormonstatus, OP-Berichte, Berichte über die früheren Behandlungen etc.), an uns zu schicken.

PCOS ohne Kinderwunsch

Falls Sie nur eine Untersuchung der Eileiterdurchgängigkeit, HyCoSy unabhängig vom PCO- Syndrom wünschen, benötigen wir folgende Unterlagen: ausgefülltes Stammdatenblatt und DSGVO sowie einen aktuellen, unauffälligen Befund von Vaginalabstrich (Bakteriologie inklusive Chlamydien, Mykoplasmen, Ureaplasmen, Gardnerella, Gonokokken, aerobe und anaerobe Keime, Pilze), der nicht älter als 2 Monate sein darf. Falls erwünscht können wir Ihnen eine Zuweisung für den Vaginalabstrich schicken. Bitte um kurze Info.

HyCoSy - Untersuchung der Eileiter

Natürlich können Sie uns Ihre Unterlagen auch Per Post schicken oder persönlich bringen an:

Kinderwunschzentrum an der Wien | PCOS-Sprechstunde - Zu Händen Frau Dr. Pekic Gumpendorfer Straße 11-13/18 (DG 2), 1060 Wien

Termin za prvo savjetovanje

envelope linkedin facebook pinterest youtube rss twitter instagram facebook-blank rss-blank linkedin-blank pinterest youtube twitter instagram